CUADERNO DE UN JUBILADO

Un clásico de las fiestas infantiles es el show de el mago Sulliman y el muñeco Don Cheto, la gracia del acto son los movimientos de cabeza, la dirección de la mirada y las respuestas astutas y destempladas de Don Cheto a un mago que hace gala de paciencia e inocencia. Don Cheto busca salirse con la suya de cualquier forma, puede ser inicialmente gracioso pero a la media hora se convierte en un personaje que es mejor devolver a su caja de madera. Moraleja, es signo de poca inteligencia querer pasarse de listo, esa es la tragedia de Don Cheto

Decía el fariseo: "Por fortuna yo no soy cómo aquellos médicos ignorantes, soy un muy buen médico, tengo una excelente formación ya que pasé muchos años educándome aquí y en el extranjero, cumplo mi horario de trabajo en la medida de lo necesario, siempre sé lo que se debe hacer, me encargo de señalar los errores que se cometen y lo dejo bien claro. No es necesario que examine a los pacientes, para eso están los residentes en formación" Decía el publicano: "No soy tan buen médico como quisiera, me asaltan las dudas, repaso y vuelvo a repasar lo ya estudiado, no siempre estoy seguro de lo que se debe hacer, procuro aprender de mis errores y no juzgar a mis colegas. Siempre examino a los pacientes antes de tomar una decisión, escucho a los residentes, les enseño y me enseñan" Transitando por una estrecha senda, en un solo día, en una sola hora, a veces como fariseo y otras como publicano, somos humanos -- Desde Mi iPad

Comienza un nuevo ciclo de la cátedra de Neuroanatomía, llegan estos jóvenes en el 2013, miro sus rostros y no encuentro diferencia con aquel grupo de 1980 cuando con mis compañeros iniciamos nuestro primer año en la facultad de medicina. Escucho con frecuencia aquello de que es una carrera sacrificada, nunca me pareció así, en realidad es la cosa mas entretenida que pude haber hecho, claro que había cansancio, pero de ninguna forma era una sacrificio, lo que si me parecía extraño es que a los 24 años me dijesen Doctor, aún ahora tengo dudas de poseer los conocimientos suficientes para justificar esa distinción. Prefiero ceñirme al concepto de un gran médico, me refiero al Prof. Manuel Velasco Suárez, a quien conocí allá por 1985 en la ciudad de Lima. Don Manuel me preguntó, ¿Oye Martínez, en que año de medicina estás? le dije que en sexto, el Profesor me miró, y sonriendo dijo que el era estudiante del quincuagésimo año de medicina, años superiores acotó. Nunca se deja de ser un ...

Como ya saben algunos, cumplí mi año de medicatura rural en Las Encantadas, un día el Director del Hospital me asignó levantar el inventario de la farmacia, conocí así al encargado, hombre de baja estatura, piel cobriza, encorvado, andar lento, y manos temblorosas; había sido el médico del poblado durante muchos años. Entre receta y receta despachada, apuraba un sorbo de aguardiente puro tomándolo a pico de una pequeña botella de vidrio que guardaba entre los jarabes, así pasaba el día en forma plácida. Amable como era, brindaba aquel elixir a quien estuviese en la farmacia, terminé el inventario en unos pocos días sin que mi hígado sufriese daños irreversibles. Todos sabían de esta costumbre, y nadie decía esta boca es mía, el boticario era un hombre querido y respetado por todos (en ese orden). Supe luego, que años antes, en la época que no había médico ni sala de operaciones, una noche sin luna, un boticario fue llamado por la comadrona para atender un parto en una casa porque h...

Puede ocurrir que alguien se pierda en los senderos de El Cajas, es cuestión de comenzar a caminar y andar desprevenido, y de pronto percatarse que no se sabe donde se está, o peor aún, engañarse con arrogante certeza de creerse ubicado y no aceptar que se está perdido. Aquello que comenzó como un paseo agradable en la mañana, se convierte en algo muy peligroso en la tarde, ya cuando comienza a bajar la temperatura, y se camina en círculos. Quizá se tenga suerte y de la nada ocurra un encuentro con alguien que ayude y señale la salida, lo inteligente es aceptar con humildad las amables indicaciones, claro que el orgullo puede llevar a interpretar aquello como una humillación y a rebelarse con violencia contra el benefactor. Puede darse el caso de hallar a otros senderistas en igual condición, y que caminan en círculos también sin saberlo, mala cosa esta, cobra entonces dramático sentido aquello de mejor andar solo que mal acompañado. Lo peor puede ocurrir si tienes la mala fort...

Aquel que no conoce la historia esta condenado a repetirla, pero tambien es cierto que aquel que conoce la historia también esta condenado a repetirla. Lo mas importante para ser un buen viajero o caminante es apreciar los detalles del camino, los arboles, las flores, las nubes, las mujeres hermosas, los niños pequeños que caminan tomados de las manos de sus padres, o aquellos otros que van cargados y de pronto te miran y te saludan o se despiden agitando sus pequeñas manos, la brisa que toca tu cara, el aroma de la tierra mojada, el intenso color de las flores, el rumor del agua, todo eso es mirar hacia adelante y disfrutar del camino, aprender cosas nuevas, reir mucho, embromarse, conocer otras culturas, rezar, orar, leer, tomar un buen cafe, saborear una copa de vino, probar un dulce, memorizar un poema y repetirlo en voz alta sintiendo cada una de sus palabras,llorar, enseñar, ayudar, nada de esto, ni nada de nada se puede hacer si queda mirando atras, contemplando un pasado que ya...

Esa madrugada e Lima ya había registrado mi salida del hotel, a poco de esto llegó un nuevo huésped, el asistente de la recepción le anunció que su estancia ya había sido pagada, y no había lugar para este otro David Martinez pues el otro ya había estado y su reserva ejecutado. ¿Qué posibilidad existe que dos David Martinez se encuentren en la recepción de un pequeño hotel a las dos de la mañana en la ciudad de Lima, justo en el momento en que uno registra la salida y el otro la entrada. Parece que es algún tipo de señal que indica el cierre de un ciclo y el comienzo de otro, tal vez debí haber estrechado su mano y desearle buena suerte y bendiciones, a ese otro extraño yo. Hoy me entero que David Martínez, de Cartagena, tiene que ser operado, no soy yo, pero lo que le ocurra también me afecta, y si lo piensas un poco, también te afecta a ti lector, puede ser que otro día me llame Juan, Pedro o Pablo, y nuestros caminos se crucen también alguna madrugada en un hotel de Lima o en un ...

Don Gregorio Marañón fue un eximio médico Español (1887 - 1960), lo conocí a través de uno de sus libros (La Medicina y los Médicos), Marañon decía en aquel libro, que conforme pasaba el tiempo mas le interesaban los enfermos y menos sus enfermedades. Mi padre, solía dejar libros interesantes en la mesita de entrada a casa, ( conserva esa costumbre todavía), así propició mi encuentro con Don Gregorio, es un error asumir que uno elige a un libro, suele suceder todo lo contrario, y nunca es casualidad, eso mismo ocurre con los blogs. En esta época Marañón sería un famoso bloggero. Copio y pego, este soneto autoría de Gregorio Marañón ARRIBA CORAZÓN ¡Arriba corazón! La vida es corta Y hay que aprender a erguirse ante el destino Sólo avanzar importa Arrinconando el dolor por el camino Espera siempre corazón, Espera Que ninguna inquietud es infinita Y hay una misteriosa primavera Donde el dolor humano se marchita Otras horas felices Matarán estas horas doloridas Las que hoy son heridas...

Puerto Ayora, Isla Santa Cruz (Indefatigable ) , Islas Encantadas Gus tenía una verruga en uno de sus tobillos, parecía y tenía el tamaño de una coliflor, quería que se la extirpen, entre idas y venidas al cuarto de curaciones del Hospital nos hicimos amigos. Conocí un poco a ese mago (ahora entiendo que eso es lo que era) de 70 y más años, marinado en ajo y cebolla, corte de pelo de paje, bigote de brocha, manos del tamaño de una pala, enfundado en un bluejean que de seguro caminaba solo, y acompañado en el camino de una bolsa tejida en lana colgada de su hombro. "You're American? Did you know Bill Clinton is my son? Gus Angermeyer Erika's wandering diary / The king of Galápagos ¡Mucho gusto! Soy Gus Gus, viene de gusto, ¡Mucho gusto! !cómo te estarás riendo de nosotros¡ allá echado entre las estrellas con tu alforja llena (repleta) de ajos y cebollas, remando tu panga en el mar de las galaxias. Buscas el hueso mas denso, mientras esperas...

En 1987 cumplía mi año de medicatura rural en las Islas Galápagos, tuve la fortuna de hacer amistad con un personaje del Archipiélago, Gus Angermeyer, " el rey Gus", soberano de las orcas, delfines, pelicanos, zayapas, cactus, matasarno y bosques de palo santo. Entre sus múltiples obligaciones buscó la forma de completar mi educación médica, la malla curricular incluía un curso sobre Paracelso, las virtudes de una dieta a base de agua filtrada a través de piedra volcánica, ajo, cebolla y pescado recién fileteado. De sus muchos aforismos recuerdo con especial connotación, " Doctor, lo único que nunca puedes hacer es matar la esperanza, quien eres tú para hacer eso, estúpido", esto luego de haberle comentado sobre un enfermo de quien yo pensaba nada más se podría hacer, y a cuyos familiares creí tener el deber de decir las cosas sin la mas mínima sensibilidad, tal vez con mas miedo que arrogancia, para que no me echen la culpa de lo inevitable. No encuentro tipificado...

Ya hace algunos años, caminando por la calle, de pronto un sobresalto, un individuo de ceño fruncido venía directo hacia mí, parecía que algo iba a reclamarme, a poco me di cuenta que el sujeto era yo, reflejado en el espejo de cuerpo entero de una sastrería. No se si he logrado cambiar la expresión facial, de hecho tengo unas líneas verticales en el entrecejo que prefiero creer son producto de la tensión y concentración de operar con el microscopio. He tratado de ir por ahí con otra expresión facial, realmente lo intento. Quizá un día de estos me encuentre de nuevo conmigo mismo, con aquel que me ocasionó tan grande susto, y esta vez piense, este tipo que viene hacia mi, luce contento de verme, tiene la misma cara de felicidad que cuando jugábamos en el barrio, mi viejo amigo de la infancia. -- Desde Mi iPad

A Gregorio House lo único que le interesa es resolver el enigma médico, y si es posible, acabar con la enfermedad, de eso se trata todo. Gregorio Hernández no tiene ni el método ni los auxiliares técnicos de House. House es un médico muy competente, Hernández es el mismo una medicina.

Soy médico y seguiré ejerciendo, eso ya lo tengo decidido, es lo único que sé hacer, ojalá los más jóvenes tengan otras opciones. Ir preso será una buena excusa para volver a fumar,

La medicina está a mitad de camino entre el realismo (basado en evidencias) y la magia ( algo en que creer). Por ejemplo, un paciente completamente dependiente de cuidados para alimentación y aseo, estado clínico producto de múltiples infartos cerebrales, además se detecta un aumento del tamaño del sistema ventricular, situación que alguna vez escuché denominar hidrocefalia-plus. Al final de la historia, y para no alargar el relato, alguien termina implantando un sistema de derivación y nada de mejoría se consigue. Me pregunto, ¿quien se atreve llamar a esto ciencia?, sucede todo el tiempo en el ejercicio de la medicina, cuando no hay evidencia hay que optar por el pensamiento mágico y sacar un conejo de la chistera, un truco casi científico.

El 9 de Octubre de 2013, se celebró una Misa con motivo de la finalización de los trabajos de restauración de la capilla de la Medalla Milagrosa del Hospital Luis Vernaza. Pude captar en esta foto a todos aquellos que con esmero hicieron un gran trabajo, estaban contentos y se los veía satisfechos, sus nombres no constan en ningún lugar, salvo en la memoria infinita de Dios. -- Desde Mi iPad

Si tiene algún sentido aquello de mal necesario, entonces tiene validez el concepto de bien innecesario, llegamos así a un absurdo a partir de una afirmación inicial. No es raro escuchar aquello de "es un mal necesario", me suena esto a una mal entendida resignación ante situaciones en las que es más cómodo hacerse de la vista gorda, y no tomar partido. El problema es que a la larga el mal crece de forma exponencial, y las situaciones se salen de control, llegando a sistemas donde impera la perversidad, en el cual el mal es un medio y un fin. No creo en los males necesarios, los males son males, así, a secas, lo que sí es necesario es eliminarlos apenas son detectados. ¿Existe una diabetes necesaria?,¿corrupción necesaria?, ¿cáncer necesario?, ¿abuso de poder necesario?, ¿hemorragia cerebral necesaria? ¿terrorismo necesario?, ¿insuficiencia renal necesaria?, ¿violación necesaria?, ¿son todos estos males necesarios? ¿acepta usted los males necesarios? -- Desde Mi iPad

Bajita, regordeta, de mirada alegre, usa un perfume raro, creo que le llaman olor de santidad. Crió a sus hermanos mas pequeños, uno de ellos se hizo médico. Fue este quien me la envió para que opinara acerca del tumor cerebral que un colega le había diagnosticado. Aceptó operarse y se puso en mis manos, mas bien en las de Dios. Llegó el día de la cirugía, y yo estaba nervioso, ella, acostada en la mesa de de operaciones, me recibió con una sonrisa y se dejó anestesiar, al despertar dio gracias a Dios. Pasó unos días en terapia intensiva, y le obsequió su rosario a una de las doctoras que la cuidó en las noches. Ha retomado sus actividades, se pasa el tiempo buscando como ayudar ancianos, huérfanos y jóvenes que requieren guía. Por estas cosas que hace, ahora dicen que está "chiflitis", estoy de acuerdo, la monjita está completamente deschabetada, tiene una diagnóstico que no se encuentra en el DSM IV. Amor al prójimo es esta afección tan peligrosa que tiene, me consta ...

No se puede recuperar el tiempo, he ahí una de las pocas certezas de la vida. En medicina se habla de las horas de oro en el caso de los derrames cerebrales (stroke), pasado ese lapso lo único que toca es ver que se puede hacer con lo que quedó. Para la familia del médico y la persona médico también rige aquello de las horas de oro, pasadas estas solo quedan arrepentimientos tardíos, frustraciones, soledad. Sale de casa a las 7 de la mañana y regresa a la 1 de la mañana del día siguiente, no han sido vistos en casa 5 dias seguidos, los niños han ido al dentista, se rasparon las rodillas, han llorado, se preguntan quien es su papá o su mamá, son una especie de sombra fantasmal. Una de las premisas en medicina es iniciar un a atención oportuna, poco o nada sirve una operación practicada a destiempo, la atención para la familia es lo mismo. Engañándose así mismo, mas no a los hijos, con una salida al parque, al centro comercial, o un viaje de fin de semana donde pasa preocupado de las...

Son esas monedas falsas que de alguna forma, como broma de la historia, se convirtieron en referentes académicos o profesionales. Debe uno andar avisado para no confundir las siete partidas de Alonso X, "El Sabio", con las siete jugadas de Alonso "El Sabido". -- Desde Mi iPad

De un tiempo acá me encuentro ante un tribunal muy estricto conformado por colegas que no son neurocirujanos, no deja de llamarme la atención aquella seguridad con la que emiten criterios sobre intervenciones sobre las cuales tienen conceptos fantasiosos. Ayer se me ocurrió que la próxima vez le pediré al opinante de turno que me acompañe al quirófano, así podré constatar que por lo menos es capaz de rasurar el cuero cabelludo. -- Desde Mi iPad

Esta caricatura fue hecha por Quino, de alguna manera me he colado en la escena, y en la cúpula hay otro intruso. Un garante tiene la obligación de dar algo a cambio de un bien, la garantía que pongo en prenda es mi libertad en caso de muerte y mi profesión en caso de incapacidad, ¿no es esto una forma de esclavitud ? -- Desde Mi iPad

En 1989 el ex presidente Reagan fue operado de un hematoma subdural por el neurocirujano Thoralf Sundt, en la clínica Mayo. Reagan se había caído de un caballo en un rancho un mes antes. En la foto, el ex presidente luego de la cirugía, su cuero cabelludo afeitado, dijo " mi peluquero no tendrá trabajo conmigo por un buen tiempo" -- Desde Mi iPad

El drenaje de un hematoma subdural crónico es una de las intervenciones mas frecuentes en neurocirugia, las probabilidades de recuperación son muy altas, sin embargo, puede haber complicaciones y ocasionalmente hay que re operar. Una de los eventos mas temibles es la formación de una hemorragia en el tejido cerebral esto puede ocurrir en el instante de la operación, es raro pero puede pasar. En fin, ninguna operación es sencilla, siempre se pueden presentar situaciones inesperadas. Hoy operan a la Sra. Presidenta de la Argentina, veo en su rostro la preocupación, igual que la de cualquiera de los pacientes que atiendo en el hospital donde laboro, espero que todo vaya bien y se recupere completamente. Meditación antes de la cirugía Así estará el colega justo antes de iniciar la intervención, ha hecho esto cientos de veces, es un experto, hoy tiene un enfrentamiento mas en la inmensa soledad de la arena quirúrgica. Ubicación: Guayaquil,Ecuador

¿Cual gritó primero?

"Se encuentran en posición de garantes las personas que tienen una obli-gación legal o contractual de cuidado o custodia de la vida, salud, libertad e integridad personal del titular del bien jurídico; y, quienes han provocado o incrementado precedentemente un riesgo que resulte determinante en la afectación de un bien jurídico protegido. " Está por aprobarse el nuevo código penal, ahora soy garante de la salud y la vida, llevando al extremo la idea, debería tener la capacidad de volver inmortal a las personas que atiendo, y el poder de evitar que los aqueje ni tan siquiera un resfrío. -- Desde Mi iPad

He ido a examinar en la terapia intensiva a un paciente que sufrió un trauma de cráneo en un accidente de moto hace poco mas de 18 horas. No usaba casco, y claro que usar casco le quita en algo el atractivo a la conducción de una moto, pero te puede salvar de serias lesiones, incluso puede ser la diferencia entre la vida y la muerte. He visto tantas veces estas situaciones, retiro el hueso, abro la duramadre y dreno el hematoma, "solo vas a hacer un drenaje" nada muy importante..........., salvo que estoy tratando de evitar la muerte una persona, -- Desde Mi iPad

Los colegas del Reino de Quito le dicen fonendoscopio al adminículo, pero esa es otra historia. El tema es que hace algunos años estaba un famoso nefrólogo sentando cátedra en un corredor del hospital, cuando de pronto se percata de la presencia de un médico internista luciendo un hermoso estetoscopio como adorno alrededor del cuello. El nefrólogo le clavó la mirada y dijo, estos internistas andan así hasta en la calle para que todo el mundo sepa que son médicos . Uno de los presentes hablo en alto, bueno doctor lo que pasa es que usted está picado porque lo que a usted le toca es llevar una maquina de diálisis al hombro para que todo el mundo sepa que es nefrólogo. Ubicación: Guayaquil,Ecuador

¿De qué se trata todo esto?, no sé si he cometido un error, he puesto mi foto, y luego la he quitado, escribí mi nombre, publiqué edad, y di a conocer que estoy casado, pero esa veracidad no es inocente, haber mentido lo hubiese sido. Guardé una precaución, cuelga un cinto rojo alrededor de mi cuello, tiene dos finalidades, la primera es llevar las llaves de las distintas puertas que tengo que abrir, la segunda, y, más importante es la de evitar que me "ojeen.