Hace unos pocos días operé a una paciente de 60 años de edad, testigo de Jehová, a quien se le diagnosticó dos aneurismas localizados en la arteria cerebral media izquierda, uno en su división principal y el otro en la rama que va hacia el opérculo frontal, el Area de Broca, el primer aneurisma fue ocluido con sendos clipes de titanio y el segundo era tan pequeño que decidí coagularlo. La paciente fue dada de alta a los 7 días, ninguna complicación.
Esos aneurismas no se habían roto y fueron diagnosticados mediante una angiotomografía solicitada por un neurólogo en el curso de la evaluación de una migraña, un devoto de la religión llamada Medicina Basada en Evidencia hubiese declarado como anatema pedir aquel examen a una persona con migraña. En fin, el diagnóstico estaba hecho, y ahora tocaba decidir que hacer con dos aneurismas no rotos, uno de 5 mm de diámetro y el otro de 3 mm.
Test
1- ¿solicitar una angioresonancia?
2- ¿solicitar una angiografía?
3- ¿no hacer nada?
4- ¿procedimiento endovascular?
5- ¿microcirugía?
6- rezar
7- todas las anteriores
8- ninguna de las anteriores
Este cuestionario múltiple es un absurdo, hubo que tomar una decisión en base al deseo del enfermo, las características anatómicas y configuración del sistema arterial de la cerebral media, así como la de los aneurismas, la efectividad a largo plazo del tratamiento, la configuración del valle Silviano, la experiencia del cirujano, el microscopio quirurgico, el instrumental, la experiencia del anestesiólogo, personal que instrumenta, etc.
Es decir hubiese sido necesario una matriz de por lo menos 20 por 20 opciones múltiples para evaluar los factores, ojo que no hay menos ni mas importantes, el objetivo es que la paciente salga en la misma condición neurológica en que llegó y ya sin los aneurismas.
Después se quejan de la deshumanización de la medicina, y como no va a ocurrir así, si el mensaje que se transmite es que un enfermo es un test de opciones múltiples y que solo una opción es la correcta, me hago y les hago una pregunta,
¿si se emite un fotón, cual rendija atraviesa?
Esta es una aplicación del Principio de Incertidumbre de Heisenberg: el observador modifica el sistema por el mero hecho de observarlo, y esto es un principio que también se aplica en medicina, dualidad corpuscular y ondulatoria, arte y ciencia, a veces mas del primero y viceversa.
-- Desde Mi iPad
Esos aneurismas no se habían roto y fueron diagnosticados mediante una angiotomografía solicitada por un neurólogo en el curso de la evaluación de una migraña, un devoto de la religión llamada Medicina Basada en Evidencia hubiese declarado como anatema pedir aquel examen a una persona con migraña. En fin, el diagnóstico estaba hecho, y ahora tocaba decidir que hacer con dos aneurismas no rotos, uno de 5 mm de diámetro y el otro de 3 mm.
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1- ¿solicitar una angioresonancia?
2- ¿solicitar una angiografía?
3- ¿no hacer nada?
4- ¿procedimiento endovascular?
5- ¿microcirugía?
6- rezar
7- todas las anteriores
8- ninguna de las anteriores
Este cuestionario múltiple es un absurdo, hubo que tomar una decisión en base al deseo del enfermo, las características anatómicas y configuración del sistema arterial de la cerebral media, así como la de los aneurismas, la efectividad a largo plazo del tratamiento, la configuración del valle Silviano, la experiencia del cirujano, el microscopio quirurgico, el instrumental, la experiencia del anestesiólogo, personal que instrumenta, etc.
Es decir hubiese sido necesario una matriz de por lo menos 20 por 20 opciones múltiples para evaluar los factores, ojo que no hay menos ni mas importantes, el objetivo es que la paciente salga en la misma condición neurológica en que llegó y ya sin los aneurismas.
Después se quejan de la deshumanización de la medicina, y como no va a ocurrir así, si el mensaje que se transmite es que un enfermo es un test de opciones múltiples y que solo una opción es la correcta, me hago y les hago una pregunta,
¿si se emite un fotón, cual rendija atraviesa?
Esta es una aplicación del Principio de Incertidumbre de Heisenberg: el observador modifica el sistema por el mero hecho de observarlo, y esto es un principio que también se aplica en medicina, dualidad corpuscular y ondulatoria, arte y ciencia, a veces mas del primero y viceversa.
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